Vergoeding stomamateriaal 2019

Hebt u een stoma? Voor stomamateriaal krijgt u een vergoeding vanuit de basisverzekering.

Vergoeding vanuit de basisverzekering

Uw stomamateriaal krijgt u vergoed vanuit uw basisverzekering. Hoeveel materiaal u precies vergoed krijgt vindt u in het Reglement Hulpmiddelen. Hier vindt u het normgebruik van de verschillende soorten stoma’s.

Hoogte van de vergoeding vanuit de basisverzekering

De hoogte van de vergoeding hangt af van of u naar een zorgaanbieder gaat die een contract met ons heeft of niet:

Gecontracteerde leveranciers

U kunt voor uw stomamateriaal terecht bij leveranciers waarmee wij een contract hebben. Hebt u een IZA Ruime Keuze en gaat u naar een leverancier zonder contract? Dan krijgt u mogelijk een lagere vergoeding. U vindt de maximale vergoeding die u krijgt in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorg.

Dit geldt niet als u de basisverzekering IZA Eigen Keuze hebt.

Kijk in Vergelijk en Kies met welke leveranciers wij een contract hebben. Zoek op ‘stomamateriaal’.

Lagere vergoeding bij andere leveranciers

Gaat u naar een niet-gecontracteerde leverancier? Vraag dan vooraf toestemming bij ons aan. Houd er rekening mee dat u een deel van de kosten dan zelf moet betalen. Let op: is uw leverancier of medisch speciaalzaak niet S.E.M.H.-gecertificeerd? Dan ontvangt u geen vergoeding.

Wat moet u zelf betalen?

Eigen risico
Als u 18 jaar of ouder bent betaalt u eigen risico als u een vergoeding krijgt vanuit de basisverzekering.

Schoonmaakmiddelen
Schoonmaakmiddelen en geurmiddelen krijgt u niet vergoed.

Wat moet u zelf regelen?

Verwijzing
U hebt een verwijzing van uw behandelend arts of een gespecialiseerde verpleegkundige nodig.

Toestemming
Gaat u naar een leverancier zonder contract met ons? Vraag dan vooraf toestemming bij ons aan.

Bij welke leveranciers kan ik terecht voor mijn stomamateriaal?

U kunt voor uw stomamateriaal terecht bij leveranciers waarmee wij een contract hebben. Hebt u een IZA Ruime Keuze en gaat u naar een leverancier zonder contract? Dan krijgt u mogelijk een lagere vergoeding. Kijk in Vergelijk en Kies met welke leveranciers wij een contract hebben. Zoek op ‘stomamateriaal’.

Kan ik voor stomamateriaal bij mijn huidige leverancier blijven, als daar geen contract mee is gesloten?

Ja, dat kan. Hebt u een IZA Ruime Keuze en gaat u naar een niet-gecontracteerde leverancier? Dan krijgt u mogelijk een lagere vergoeding. U vindt de maximale vergoeding die u krijgt in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorg 2017 (2018 volgt).

Dit geldt niet als u de basisverzekering IZA Eigen Keuze hebt.

Let op: uw leverancier moet een stomaverpleegkundige in dienst hebben en in het bezit zijn van een S.E.M.H.-erkenning. Anders krijgt u geen vergoeding.

Voor volledige vergoeding van stomamateriaal is het belangrijk dat u uw materiaal bij een gecontracteerde leverancier bestelt. De leveranciers waarmee wij een contract hebben vindt u in Vergelijk en Kies.

U hoeft niet over te stappen op een ander merk en/of type stomamateriaal.

Wat moet ik doen als ik naar een andere leverancier wil overstappen?

Wilt u overstappen naar een andere leverancier? Kies dan voor een leverancier waarmee wij een contract hebben. Deze vindt u in Vergelijk en Kies.

Neem contact op met een van de leveranciers om u aan te melden. Houd er rekening mee dat uw vorige leverancier stomamateriaal voor een bepaalde periode voor u heeft gedeclareerd. Uw nieuwe leverancier kan pas na deze periode beginnen met leveren.

Ik wil overstappen naar een gecontracteerde leverancier, maar wordt geholpen. Wat moet ik doen?

Elke leverancier heeft een zorgplicht. Dat houdt in dat hij u moet helpen. Dit is ook afgesproken in het contract dat wij met de leverancier gesloten hebben. Wil de nieuwe leverancier u niet helpen? Neem dan contact met ons op.

Ik ben niet tevreden over mijn stomamateriaal. Bij wie kan ik terecht?

Neem contact op met uw leverancier. De leverancier heeft stomaverpleegkundigen in dienst die samen met u zoeken naar een passende oplossing.

Wanneer heb ik recht op een stomabreukband?

U hebt recht op een stomabreukband als er sprake is van een parastomale hernia. Met een verwijzing van uw behandelend arts of specialist kunt u voor een stomabreukband terecht bij een gecontracteerd medisch speciaalzaak of orthopedisch instrumentenmaker. Deze vindt u in Vergelijk en Kies.