Online declaratieformulier formele zorgverlener
Wanneer gebruikt u dit formulier?
- Als u bij VGZ een persoonsgebonden budget (pgb) heeft voor verpleging en/of verzorging
- U zorg ontvangen heeft van een formele zorgverlener (bijvoorbeeld de thuiszorg)
Hoe werkt het?
- Vul onderstaand formulier in
- Maak een pdf van dit formulier
- Declareer online via Mijn VGZ
- Of stuur het formulier binnen 3 maanden nadat u de zorg heeft ontvangen, per post naar VGZ
- Bewaar dit declaratieformulier in uw administratie
Zorgverlener
Vul hier de gegevens in van de zorgverlener die de zorg verleent.